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近年來(lái)，我國(guó)不孕不育人群數(shù)量持續(xù)上升，以試管嬰兒為代表的輔助生殖技術(shù)成為他們的救命稻草，但是輔助生殖技術(shù)價(jià)格較為高昂，讓許多家庭望子成龍的夢(mèng)想變得遙不可及。因此，降低輔助生殖技術(shù)的價(jià)格，為這一群體減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)迫在眉睫。

近日，上海市醫(yī)保局會(huì)同人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康部門印發(fā)《關(guān)于將部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付范圍的通知》，將取卵術(shù)等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，自2024年6月1日起執(zhí)行。

此前，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)立項(xiàng)指南要求，綜合考慮醫(yī)院發(fā)展和患者負(fù)擔(dān)，上海市醫(yī)保局對(duì)我市現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，優(yōu)化整合為取卵術(shù)等17個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。其中，12個(gè)項(xiàng)目納入上海醫(yī)保支付范圍，涵蓋取卵術(shù)、取精術(shù)、人工授精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等必要醫(yī)療性輔助生殖技術(shù)。

上海市醫(yī)保局表示，根據(jù)此次發(fā)布的文件，上海輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中17個(gè)，有5個(gè)不被納入醫(yī)保支付范圍，其中包括1、組織/體液/細(xì)胞冷凍(輔助生殖);2、組織/體液/細(xì)胞冷凍續(xù)存(輔助生殖);3、胚胎輔助孵化;4、未成熟卵體外成熟培養(yǎng)、5、單精子注射-卵子激活(加收)。

仁濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張婷表示，這次納入醫(yī)保支付范圍的12個(gè)項(xiàng)目涵蓋輔助生殖所需的大部分技術(shù)，將極大地緩解患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。以試管嬰兒為例，一代、二代試管嬰兒總費(fèi)用約為4萬(wàn)元，三代試管嬰兒總費(fèi)用約為6萬(wàn)元，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后可節(jié)省至少60%的費(fèi)用。據(jù)市醫(yī)保局測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可為參保人員減輕負(fù)擔(dān)約9億元。測(cè)算下來(lái)，平均每個(gè)嘗試輔助生殖技術(shù)的患者，每人次可以省下約9000元的治療成本。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這一政策將在上海17家具有輔助生殖技術(shù)開展資質(zhì)、且為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院落地。政策不僅利好上海參保人員，也為外地參保人員帶來(lái)便利。根據(jù)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，患者可享受參保地政策，就醫(yī)地目錄。

從上海將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)?；乜次医o輔助生殖行業(yè)發(fā)展情況：

——中國(guó)不孕不育癥發(fā)病率持續(xù)走高

2021年5月25日，北京大學(xué)第三醫(yī)院?jiǎn)探茉菏?、?guó)家衛(wèi)生健康委婦幼司宋莉司長(zhǎng)、四川大學(xué)全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室朱軍教授作為共同主席在The Lancet(《柳葉刀》)在線發(fā)表特邀重大報(bào)告A Lancet Commissionon 70 years of women‘s reproductive，maternal，newborn，child，and adolescent health in China(《中國(guó)女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康70周年報(bào)告》)。根據(jù)其分析結(jié)果顯示，2007-2010年間，我國(guó)不孕發(fā)病率已從11.9%升至15.5%，2020年，這一發(fā)病率將接近18%。

根據(jù)Frost & Sullivan數(shù)據(jù)，近年來(lái)，中國(guó)和全球不孕不育癥患病率持續(xù)走高;中國(guó)不孕不育夫妻的數(shù)量逐年增加，人數(shù)在2020年達(dá)到了5050萬(wàn)。

——采取輔助生殖治療后懷孕率相對(duì)較高

不孕不育可能由男性或女性生殖系統(tǒng)多種因素原發(fā)或繼發(fā)引起，包括但不限于生殖器官器質(zhì)性損壞、內(nèi)分泌系統(tǒng)或激素紊亂、生殖細(xì)胞功能異常、遺傳缺陷、或是一些無(wú)法解釋的原因。復(fù)雜的病因或多種可能病因?qū)е碌牟辉胁挥颊唠y溯根本，治療難度較大。通常，不孕不育癥可以通過(guò)藥物、手術(shù)和輔助生殖技術(shù)(ART)等方法進(jìn)行治療。從治療后懷孕率來(lái)看，采取輔助生殖治療后懷孕率相對(duì)較高。

——中國(guó)輔助生殖滲透率遠(yuǎn)低于全球其他發(fā)達(dá)國(guó)家，未來(lái)市場(chǎng)潛力大

中國(guó)輔助生殖服務(wù)滲透率較低，2018年僅為7.0%。相比之下，歐洲和美國(guó)由于對(duì)輔助生殖服務(wù)的接受程度更高和更具包容性的政策環(huán)境，普及率顯著高于中國(guó)，2018年分別達(dá)到35.2%和30.2%。美國(guó)不孕夫婦的滲透率相對(duì)較高，并且由于政策極其寬容，也有很多其他適用人群尋求輔助生殖服務(wù)，如沒(méi)有生育問(wèn)題的正常夫婦、跨境患者、未婚人士，甚至同性戀群體。預(yù)計(jì)到2023年，中國(guó)的輔助生殖服務(wù)滲透率將達(dá)到9.2%。相比之下，預(yù)計(jì)到2023年，歐洲和美國(guó)的輔助生殖服務(wù)滲透率將分別達(dá)到36.0%和33.0%。由于中國(guó)市場(chǎng)龐大的病人數(shù)量，輔助生殖滲透的人群總體仍高于美國(guó)和歐洲，同時(shí)由于中國(guó)滲透率仍然具有增長(zhǎng)空間，預(yù)示了未來(lái)巨大的市場(chǎng)潛力。

——輔助生殖行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)良好

根據(jù)Frost & Sullivan報(bào)告顯示，2014年至2018年，中國(guó)輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)增長(zhǎng)迅速，復(fù)合年增長(zhǎng)率為15.8%，并且預(yù)計(jì)2018年至2023年，復(fù)合年增長(zhǎng)率繼續(xù)保持較高的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，預(yù)計(jì)能夠達(dá)到為14.5%。據(jù)此，可以測(cè)算出，2021年中國(guó)輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)空間規(guī)模約為378億元。

人口專家、廣東社會(huì)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)董玉整分析，輔助生殖需要的費(fèi)用比較高，而此類人群既然愿意通過(guò)輔助生殖技術(shù)治療，說(shuō)明他們想生孩子，生育意愿比較強(qiáng)。因此，將輔助生殖納入醫(yī)保，有利于進(jìn)一步鞏固、實(shí)現(xiàn)此類人群的生育意愿，可以減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是構(gòu)建生育友好型社會(huì)的重要措施。

東北證券分析指出，隨著輔助生殖服務(wù)逐漸被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，其可及性將得到有效提升，該政策有望在全國(guó)范圍內(nèi)普及推廣。以職工醫(yī)保報(bào)銷為例，初步計(jì)算表明，患者接受一代試管嬰兒技術(shù)(IVF)治療時(shí)，最低可報(bào)銷金額為6230元，最高可達(dá)8586元;二代IVF則可額外報(bào)銷2972-4035元。結(jié)合單個(gè)IVF周期大約3-4萬(wàn)元的費(fèi)用，醫(yī)?；鸬膶?shí)際支付比例約為25%，此舉無(wú)疑將大大提高輔助生殖服務(wù)的覆蓋范圍和使用便捷度。若未來(lái)輔助生殖服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷政策得以在全國(guó)范圍內(nèi)落實(shí)，民營(yíng)輔助生殖機(jī)構(gòu)料將迎來(lái)明顯的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)。

西南證券研究認(rèn)為，輔助生殖市場(chǎng)的潛力巨大，政策扶持有助于提高行業(yè)滲透率。行業(yè)壁壘主要體現(xiàn)在牌照獲取、專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及成功率等方面。對(duì)比海外發(fā)展情況，我國(guó)輔助生殖市場(chǎng)仍有較大的發(fā)展空間。在這樣的市場(chǎng)環(huán)境下，擁有稀有牌照資源、具備顯著規(guī)模優(yōu)勢(shì)的企業(yè)將更有可能率先抓住行業(yè)爆發(fā)所帶來(lái)的紅利。

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